「ヒルドイドが値上げするって聞いたけど、本当？」
「なんで急に値上がりするの？」
こんな声を最近よく耳にしますよね。
結論からお伝えすると、これは単純な「薬そのものの値上げ」ではありません。実は、医療保険制度全体を見直す大きな流れの中で起きている変化なのです。今回は、このヒルドイドをめぐる「負担増」の背景と、私たちの生活にどう影響するのか、わかりやすく解説していきます。
そもそもヒルドイドってどんな薬？
まずは、ヒルドイドという薬そのものについて知っておきましょう。主成分は「ヘパリン類似物質」というもので、もともとは血行促進効果を期待して、しもやけや打撲、筋肉痛などに使われていました。
しかしその後、角質層の水分を保持する「強力な保湿効果」が認められ、皮脂欠乏症、つまり乾燥肌の治療薬として広く処方されるようになりました。皮膚のバリア機能を高め、かゆみを軽減する効果もあり、アトピー性皮膚炎などのスキンケアの基礎として、皮膚科で処方されることが多い薬です。
クリーム、ソフト軟膏、ローション、フォーム（泡タイプ）など、剤形が豊富なのも特徴で、患者さんの肌質や塗りたい部位に合わせて選べます。これが、ヒルドイドが多くの人に支持される理由の一つとなっています。
「値上げ」の本当の理由：2つの制度改正
冒頭でお伝えしたように、現在起きているのは単純な値上げではありません。2024年10月に既に始まっている制度と、2027年3月に予定されている制度、この2つの制度改正が重なることで、患者さんの負担が増える仕組みになっています。
この背景には、ヒルドイドが本来の治療目的ではなく、「美容目的」で使われるケースが増えたことが影響しています。確かに保湿効果は高いのですが、SNSなどで「高級クリームより効く」「保険で安く手に入る」と話題になり、健康保険が「美容コスメ代わり」に使われる事例が社会問題化しました。
さらに、一部の医療機関では、通常の治療範囲をはるかに超える大量の処方（例えば外来で一度に50本以上）が行われるケースも確認され、保険財政を圧迫する一因として注目されるようになったのです。
こうした状況を受けて、国は「保険は治療に必要なものに適正に使うべき」という原則に立ち戻り、制度の見直しに乗り出しました。その具体的な手段が、以下の2つの制度なのです。
1. 2024年10月から始まった「選定療養」の対象拡大
まず1つ目が、「選定療養」という制度の対象が広がったことです。
選定療養とは、患者さんが通常の保険診療以上の特別なサービスを「選んだ」場合に、その分を自己負担していただく制度です。これが、薬の選択にも適用されるようになりました。
具体的に言うと、後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるにもかかわらず、あえて先発医薬品（ヒルドイドなど）を希望する場合、先発品と後発品の薬価の差額の一部（原則4分の1）を追加で負担することになります。
例えば、ヒルドイドソフト軟膏の先発品と後発品で薬価に大きな差がある場合、その差額の一部を、先発品を「選んだ」患者さんが負担する、という考え方です。
ただし、ここには重要な例外があります。
- 医師が治療上必要と判断して先発品を処方した場合
- 患者さん自身が後発品を希望する場合
このどちらかに該当すれば、追加負担は発生しません。つまり、医師の判断で必要とされた治療としての処方であれば問題ないのです。
2. 2027年3月に予定される「特別料金」制度
2つ目は、さらに影響が大きくなる可能性がある制度です。
国は2027年3月から、市販薬で代用できる可能性のある医薬品（OTC類似薬）について、新たな「特別料金」制度を導入することを検討しています。ヒルドイドはこの対象薬の一つとしてリストアップされています。
この制度では、対象となる薬について、薬価の25%（4分の1）を「特別料金」として患者さんが全額負担することになります。残りの75%については、これまで通り1～3割の自己負担が適用されます。
例えば、薬価が2,000円で自己負担が3割の場合：
- 従来：2,000円 × 0.3 = 600円の負担
- 新制度：特別料金500円（2,000円×0.25）＋残り1,500円の3割負担450円 = 合計950円の負担
この例では、負担額が約58%増加することになります。これは、市販薬で代用できる薬については、患者さんにもう少し費用を意識して使っていただきたい、という国の考え方の表れと言えます。
医療現場では何が起きている？
これらの制度改正は、医療現場にも確実に変化をもたらしています。
まず処方する側の医師は、処方の必要性をより丁寧に説明する責任が強まっています。単に「乾燥肌です」というだけでなく、なぜヒルドイドが必要なのか、他の保湿剤ではダメなのか、を患者さんに説明する必要が出てきました。
また、後発医薬品（ジェネリック）への切り替えを積極的に提案する動きも広がっています。薬剤師さんも「かかりつけ薬剤師」として、後発品のメリットや特徴について詳しく説明する機会が増えています。
一方で、アトピー性皮膚炎などでヒルドイドを必要とする患者さんにとっては、経済的負担が増えることが懸念されます。特にこれまで自治体の助成制度で医療費が無料だったお子さんを持つご家庭では、医師が「後発品変更不可」と判断しない限り、先発品を希望すると追加負担が生じる可能性が出てきました。
私たちにできること：賢く対応する方法
こうした変化の中で、私たちはどのように対応すればよいのでしょうか？
1. まずは医師や薬剤師とよく話し合う
最も重要なのは、処方する医師や調剤する薬剤師と積極的にコミュニケーションを取ることです。
「なぜこの薬が必要ですか？」
「後発品にはどのようなものがありますか？」
「私の症状や生活スタイルに合った剤形はどれでしょうか？」
こんな質問を遠慮なくしてみてください。医療従事者は、患者さんが納得して治療を受けられるよう、最適な選択肢を提案するのが仕事です。
2. 後発医薬品（ジェネリック）について正しく理解する
後発医薬品は、先発品の特許が切れた後に製造・販売される薬です。有効成分や効能・効果は先発品と全く同じで、品質や安全性も厳格に審査されています。
異なる点は、添加物や剤形の感触などですが、効果に大きな差はないとされています。薬価が先発品の2～3割であることが多く、患者さんの負担軽減だけでなく、医療保険制度の持続可能性にも貢献します。
「後発品は効果が弱いのでは？」と心配される方もいますが、それは誤解です。同じ効果でより安価に提供できるのが後発品のメリットです。
3. 自分の治療と費用について意識を持つ
これからの医療は、患者さん自身が自分の治療について主体的に考えることがますます重要になってきます。
「この薬は本当に必要か？」
「費用対効果はどうか？」
「長期的に使い続けられる価格か？」
こんな視点で、処方された薬と向き合ってみることも大切です。もし負担が重いと感じたら、遠慮なく医師に相談し、処方内容の見直しを検討することも一つの方法です。
ヒルドイド値上げ問題が教えてくれること
今回のヒルドイドをめぐる制度改正は、実は日本の医療が大きな転換点にあることを示しています。
「保険で安く、便利に」という時代から、「保険は本当に必要な治療に重点的に」という時代へ。この変化は、国民皆保険という世界に誇る制度を将来にわたって持続させるために必要な痛みかもしれません。
ヒルドイドは優れた保湿剤であることに変わりありません。必要な人には必要な薬です。問題は、その「必要性」を誰がどう判断し、どう負担していくか、という点にあります。
私たち患者も、受け身で薬を受け取るだけではなく、その価値とコストについて考え、医療従事者と対話していく姿勢が求められる時代になったのです。
次回、医薬品についての情報を目にした時、あるいは処方箋を受け取った時、この記事のことを少し思い出していただければと思います。自分と医療保険制度の未来は、私たち一人ひとりの選択にかかっているのですから。
まとめ：ヒルドイド値上げの背景と私たちの未来
ヒルドイドの「値上げ」は、単なる薬価の変更ではなく、日本の医療保険制度を持続可能なものにするための、大きな制度改正の一部です。
2024年10月に始まった選定療養の対象拡大と、2027年3月に予定される特別料金制度。これらはどちらも、治療に本当に必要な薬を適正に使うという、医療保険の基本原則に立ち返る動きです。
変化にはいつでも不安がつきものです。でも、正しい情報を得て、医師や薬剤師とよく話し合い、自分に合った選択をしていくことで、この変化を前向きに乗り越えていくことができるはずです。
ヒルドイドをめぐる状況は、私たちが医療とどう向き合っていくかを考える、良いきっかけになるかもしれません。
